Режим процедурного кабинета в медицинской организации должен отвечать требованиям Санитарных правил и норм 2.1.3.2630-10.
Кроме того, необходимо соблюдать и нормативы, установленные для специализированных медучреждений.
Главное в статье
Создать наиболее благоприятные условия для выздоровления больных, обеспечить высокий уровень гигиены и предотвратить распространение внутри медорганизации инфекционных заболеваний позволяет совокупность действий, называемая санитарно-эпидемиологическим режимом.
Для того, чтобы обеспечить соблюдение этого режима, необходимо выполнение двух основных условий:
- высокий уровень квалификации процедурной медицинской сестры;
- наличие исправного оснащения и оборудования.
Как правильно зонировать процедурный кабинет
Работа в процедурном кабинете требует от медицинской сестры умения не только производить медицинские манипуляции, но и обеспечивать стерильность используемого инструмента и расходных материалов.
Такие процедуры, как взятие крови из вены, внутримышечные и внутривенные инъекции, взятие из горла или носа мазка на анализ, измерение артериального давления, аутогемотерапия, полостная инстилляция (в том числе инстилляция мочевого пузыря), а также перевязки, могут осуществляться в процедурном кабинете в соответствии с профилем ЛПУ.
При хранении в процедурном кабинете фармацевтических препаратов все они должны быть снабжены соответствующей маркировкой и размещены на полках холодильника.
Стерильность инструментов многоразового пользования и материалов для перевязок обеспечивается размещением их в специальных биксах.
В кабинете должны, кроме того, находиться емкости с рабочими растворами средств дезинфекции.
Они используются для обеззараживания инструментов после их использования (путем замачивания), а также для других первичных мероприятий по дезинфекции. Применение кварцевых ламп обеспечивает дезинфекцию поверхностей и воздушной среды.
Зонирование процедурного кабинета: инструкция
Для того чтобы обеспечить инфекционную безопасность в процедурном кабинете, эксперт Системы Главная медсестра разработала рабочую инструкцию по делению кабинета на функциональные зоны – асептическую, рабочую и хозяйственную.
В действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к зонированию процедурных кабинетов. Разделение проводится в соответствии с принципами эпидемиологии, инфекционной безопасности и на основании требований пункта 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
Медицинский персонал
Основной функцией и задачей медицинской сестры является осуществление мероприятий по диагностике и лечению заболевания.
В перечень этих мероприятий входят:
- Осуществление лечебных манипуляций и введение пациенту назначенных фармацевтических препаратов. Эти действия должны соответствовать нормативам, установленным для конкретных видов деятельности.
- Взятие крови на анализ из вены пациента.
Кроме того, процедурная медсестра обязана ассистировать врачу во время выполнения следующих действий:
- Проведение проб на аллергическую реакцию;
- оказание помощи пациенту, находящемуся в тяжелом состоянии;
- проверка действия нового фармацевтического препарата;
- веносекция;
- определение резус-фактора и группы крови больного;
- переливание крови.
При возникновении осложнений после или вследствие проведенных лечебно-диагностических мероприятий процедурная медсестра обязана сообщить о происшедшем врачу и купировать осложнение.
Деятельность младшего медицинского персонала должна контролироваться и организовываться процедурной медицинской сестрой. Она должна также позаботиться о подготовке резервных процедурных медсестер.
Еще одна важное в работе процедурного кабинета – это осуществление учета и ведение документации. Для этого используются специальные учетные журналы.
Пример ведения журнала
Журналы и режим работы процедурного кабинета
Объемы, качество и сроки предоставленной медицинской помощи, также как и условия ее предоставления, контролируются как руководителем медицинской организации, так и внешними контролирующими структурами.
Выявление дефектов оказания медицинской помощи влечет дисциплинарную, а иногда и материальную ответственность.
Поэтому крайне важно фиксировать всё, что происходило во время диагностики и лечения каждого пациента – это поможет впоследствии доказать правильность действий персонала. Важно и оформление документации, так как нарушение правил такого оформления также считается дефектом.
Журналы процедурного кабинета используются для учета следующих действий:
Кроме того, требуется хранить журналы для учета:
- пациентов, переболевших гепатитом;
- аварийных ситуаций;
- осложнений, возникших вследствие медицинской деятельности;
- температуры воздуха внутри холодильника;
- травм, полученных сотрудниками ЛПУ и профилактических посттравматических мероприятий;
- сроков годности фармацевтических препаратов;
- качества предстерилизационной очистки.
Как обеспечить учет и хранение медицинской документации
Что относят к медицинским документам? Медицинские документы – специальные формы, которые ведет медицинский персонал, фиксируя в них действия по оказанию медицинских услуг.
Сроки хранения медицинских документов. Организация обязана хранить документы в течение установленных сроков.
В особом журнале фиксируются назначения, сделанные врачами. Должен вестись и общий журнал учета работы процедурного кабинета.
Нормативных документов, которые задавали бы для журналов процедурного кабинета какие-то единые формы, или шаблоны, не существует.
Поэтому в медицинских организациях самостоятельно выбирают форму ведения таких журналов.
Важно при этом, чтобы все сделанные записи были понятны и написаны отчетливым и легко читаемым почерком.
Стеллажные карты используются в процедурном кабинете для идентификации фармацевтических препаратов, которые хранятся в этом помещении.
Этот способ идентификации может применяться наряду с использованием специальных электронных устройств и кодов, что полностью соответствует Правилам, которые были утверждены в Приказе Минздрава Российской Федерации от 23 августа 2010 года №706н.
В этих Правилах оговариваются необходимые условия для размещения и хранения лекарств, но в то же время документ не вводит каких-либо нормативов для ведения стеллажных карт. Как правило, стеллажные карты помещают в шкаф, который помещением не является, что и объясняет отсутствие нормативных требований.
При этом на региональном уровне власти иногда вводят правила оформления стеллажных карт.
Как правильно вести стеллажные карты
В рекомендации Системы Главная медсестра расскажем, как правильно вести стеллажные карты : что вписать, где хранить и кто ответит за нарушения.
Чтобы не хранить просроченные лекарства, регулярно заполняйте стеллажные карты по мере поступления медикаментов. Что внести в карту, кто и как должен ее заполнять, .
Примером может служить город Москва, в ЛПУ которого стеллажная карта в процедурном кабинете заполняется по утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 8 января 1988 года №14 форме 73-АП.
Стеллажная карточка
Эта стеллажная карта при продаже фармацевтических препаратов является контрольным документом.
Заполняют карту в одном экземпляре, это делается на базе или складе препаратов в отделе хранения. Необходимость такого использования стеллажной карты закреплена «Порядком проведения проверок индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, осуществляющих на территории Москвы фармацевтическую деятельность».
Порядок был утвержден Приказом московского Комитета здравоохранения от 22 января 2002 года № 19.
Организация рабочего графика медсестры процедурного кабинета
График, в соответствии с котором работает медсестра процедурного кабинета, может существенно различаться в разных ЛПУ, однако его общее содержание остается практически одинаковым.
Можно составить примерный распорядок дня следующим образом:
| 07.45 | Появление на рабочем месте |
| 8.00 до 8.10 | Прием медицинской документации, оборудования, состоящих на предметно-количественном учете фармацевтических препаратов у дежурной палатной медсестры и проверка санитарного состояния кабинета |
| 8.10 до 8.20 | Смена специальной одежды, приготовление рабочих растворов для дезинфекции, подготовка рабочего стола |
| 8.20 до 8.30 | Кварцевание и взятие анализа крови для диагностики |
| 8.30 до 9.00 | Составление плана рабочего дня и прослушивание отчета дежурной смены – проводится у заведующего отделением в ходе планерки |
| 9.00 до 9.15 | Доставка в лабораторию анализов |
| 9.15 до 9.30 | Получение материалов для перевязок, стерильных лотков в центральном стерилизационном отделении |
| 9.30 до 12.30 | |
| 10.30 до 10.40 | Получение у старшей медицинской сестры фармацевтических препаратов и этилового спирта |
| 12.30 до 13.00 | Уборка процедурного кабинета, смена стерильной маски и стерильного лотка и кварцевание |
| 13.00 до 13.30 | Обеденный перерыв |
| 13.30 до 14.30 | Осуществление медицинских манипуляций |
| 14.30 до 15.00 |
Удаление из отделения отходов медицинской деятельности |
| 15.00 до 15.10 |
Получение у старшей медицинской сестры этилового спирта |
| 15.10 до 15.30 |
Уборка кабинета с последующим кварцеванием, смена стерильной маски и стерильного лотка |
| 15.30 до 16.00 |
Ведение документации (включая направления на анализ крови и листы врачебных назначений) и подготовка пробирок |
| 16.00 до 16.30 | Последняя за рабочий день уборка с последующим кварцеванием |
| 16.30 до 17.15 | Получение у старшей медицинской сестры лекарственных препаратов, у сестры-хозяйки – мягкого инвентаря, средств для дезинфекции и моющих средств |
| 17.15 до 17.30 | Сдача дежурной медицинской сестре процедурного кабинета |
УТВЕРЖДАЮ
Генеральный директор
________________
«________»_____________ ____ г.
Медицинская сестра процедурного кабинета
1. Общая часть
1.1. Основные задачи:
· организация работы процедурного кабинета;
· проведение лечебно-диагностических мероприятий;
· повышение эффективности деятельности процедурного кабинета, культура обслуживания пациентов.
1.2. Порядок замещения должности:
· на должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинское образование , стаж работа в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета;
· медицинская сестра процедурного кабинета назначается и освобождается главным врачом больницы по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе, главной медсестрой больницы, старшей процедурной сестрой по представлению заведующего отделением. Временное замещение должности процедурной медсестры (при ее отсутствии до 1 месяца) проводится главной медсестрой больницы, заведующим отделением из числа медсестер, образцово овладевших смежными специальностями;
· медсестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется главной медсестре больницы, старшей процедурной медсестре, заведующему отделением, старшей медсестре отделения;
· в непосредственном подчинении медсестры процедурного кабинета находится одна из опытных санитарок;
2. Функции медсестры процедурного кабинета
2.1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:
2.1.1. введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;
2.1.2. забор крови из вены для диагностических исследований;
2.1.3. ассистирование врачу при:
· определении группы крови и резус-фактора;
· переливании крови;
· веносекции;
· проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;
· апробации нового лекарственного средства.
2.2. Делопроизводство. Ведение журналов:
· назначений;
· учета работы процедурного кабинета;
· учета в/в вливания и капельниц;
· сдачи шприцев в центральную стерилизационную ;
4.2. Участие в обсуждении вопросов, соответствующих должности, участие в заседаниях секций процедурных медсестер.
4.3. Участие в перекрестных проверках по указанию руководства. Знакомство с актами проверок.
4.4. Принятие решений, соответствующих своей компетенции.
4.5. Объявление выговора или наложение взыскания в устной форме младшему персоналу за нарушения в работе.
4.6. Ходатайствование перед администрацией о вынесении поощрений младшему персоналу
процедурного кабинета.
5. Взаимоотношения
5.1. Сроки и порядок получения, эксплуатации, списания и замены пришедшего в негодность оборудования, оснащения процедурного кабинета.
5.2. Сроки, порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей, дезинфицирующих средств.
5.3. Порядок обработки и стерилизации инструментов.
6. Оценка эффективности работы
6.1. Возможные критерии качества и своевременности работы:
· отсутствие осложнений после медицинских манипуляций;
· отсутствие жалоб пациентов и коллег ;
· своевременность и эффективность неотложных и реанимационных мероприятий;
· результаты проверок;
6.2. Персональная ответственность:
· профессионально-должностные обязанности изучила. Обязуюсь выполнять их со всей мерой профессиональной ответственности.
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель
структурного подразделения: ________ ______________________
(подпись) (ФИО)
Начальник
юридического отдела: ________ _____________________
(подпись) (ФИО)
С инструкцией ознакомлен: ________ ______________________
На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет.
Назначается и увольняется она главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
II. Обязанности.
1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.
3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию.
4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в
специальных лекарственных шкафах.
5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.
6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с
действующими инструкциями.
7. Своевременно составляет требования на инструментарий,
оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке.
8. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета: журнал учета анализов, наркотических, ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.
9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.
10. Систематически повышает профессиональную квалификацию
путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.
III. Права.
Медсестра процедурного кабинета имеет право:
1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь больным в отделении.
2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных
курсах в установленном порядке.
3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей.
IV. Ответственность.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Обязанности медсестры процедурного кабинета
Рабочее место - процедурный кабинет.
Цели деятельности:
Выполнение всех видов инъекций,
Проведение инфузионной терапии, в том числе гемотрансфузии,
Подготовка и участие в проведении пункций (стернальная, плевральная, абдоминальная, люмбальная и пр.). МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:
Организацию и устройство процедурного кабинета.
Правила учета и хранения ампулированных лекарственных препаратов.
Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровезаменители.
Принципы проведения инфузионной терапии, возможные осложнения.
Правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина.
Признаки постинъекционных осложнений и их профилактику.
Оснащение противошоковой укладки.
Оснащение аптечки "АНТИСПИД" на слизистые и кожу.
Сан-эпид. режим процедурного кабинета и лечебных отделений.
Неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и свои действия в условиях стационара.
Научную организацию своего труда.
МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
Проделать текущую и генеральную уборку процедурного кабинета,
Вести документацию по установленной форме,
Приготовить для работы дез. растворы,
Провести предстерилизационную подготовку шприцев, игл, инструментария,
Накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол,
Пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств,
Ввести лек. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.),
Взять кровь для исследования, провести кровопускание,
Подготовить проведение инфузионной терапии: (определить группу крови пациента, провести пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови, определить дату заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для в/в-кап. вливания),
Наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузионной терапии.
Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода из отделения.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение Московской области
«Московский областной медицинский колледж № 2»
(ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»)
специальность 34.02.01 Сестринское дело
Контрольная работа по профессиональному модулю ПМ.02: «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
Тема: «Деятельность медицинской сестры процедурного кабинета»
Выполнила: студентка четвертого курса 392Б группы
Харькова Анастасия Сергеевна
Руководитель работы: Асонова Наталья Васильевна
Введение
3. Требования к безопасности работы процедурной медсестры
Заключение
Литература
1. Процедурный кабинет: задачи, функции, оснащение
Процедурный кабинет является местом выполнения различных лечебных и диагностических манипуляций. Изначально он создавался при больницах и поликлиниках с целью ограждения пациентов от заражения внутрибольничной инфекцией, к которым последние наиболее подвержены при проведении всевозможных инвазивных манипуляций (сбор крови, инъекции, обработка).
В дальнейшем процедурный кабинет стал обязательной частью практически любого медицинского учреждения.
Кабинет может иметь особенности в зависимости от того, к какому лечебному учреждению принадлежит: стационару, медицинскому центру или поликлинике, хирургическому отделению или терапевтическому.
Но всё же есть общие принципы устройства и работы процедурных кабинетов. медсестра дезинфекция процедурный
Манипуляции, проводимые в процедурном кабинете - это всевозможные инъекции и вливания (внутривенные, внутримышечные, подкожные, прививки), последние выполняются в кабинете только ходячим больным или пациентам с полулежащим и обычным режимом. Также в кабинете может проводиться обработка ран, всевозможные перевязки, снятие швов и гипса. К диагностическим манипуляциям, проводимым в процедурном кабинете, относится забор крови для выполнения биохимического анализа крови, взятие крови на ВИЧ, гепатиты, гормоны, титры антител и т.п.
Кроме этого, процедурный кабинет служит местом доврачебной медицинской помощи, в том числе и экстренной, выполняемой квалифицированной в этом отношении медицинской сестрой.
Для качественной работы процедурного кабинета необходимо наличие специального оборудования и инструментария. Для того, чтобы не было разночтений в понимании необходимого минимума для подобных кабинетов, МЗ РФ разработало перечень оснащения, который используется с 01.11.2012.
1)Лампа бактерицидная - используется для дезактивации и уничтожения бактерий, вирусов и других микроорганизмов;
2) Тонометр - используется для измерения артериального давления;
3) Фонендоскоп - используется для выслушивания работы сердца и лёгких;
4) полотенцем для рук;
5) полотенцем для перчаток;
6) вешалкой для халата пациента;
7)вешалкой для халата медицинской сестры;
8)раковиной для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);
9) раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки;
Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:
1)стерильным столом;
2) рабочим столом для подготовки инъекций;
3) одним-двумя манипуляционными столиками;
4) одной-двумя кушетками;
5) набором венозных жгутов;
6) набором клеёнчатых подушек;
7) шкафом с инъекционными растворами;
8) Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки:
Сердечнососудистая недостаточность, судорожный синдром, анафилактический шок, гипертермический синдром.
9) достаточным количеством шприцев;
10) биксами с перевязочным материалом: наличие бирки с указанием даты стерилизации и подписью медсестры, проводившей стерилизацию, медсестра вскрывает бикс, проверяет лежащий сверху индикатор стерильности (если он не поменял цвет, закрывает и отправляет бикс на повторную стерилизацию, если же индикатор изменил цвет, содержимое бикса может быть использовано в течение суток). Медсестра закрывает бикс и на маркировке ставит дату вскрытия и свою подпись.
11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.
12) емкость из темного стекла с притертой пробкой со спиртом 70% (спирт необходимо менять один раз в три дня). Для экономии в емкость со спиртом можно плотно поместить стерильные ватные шарики, но только для работы 1 суток;
13) лейкопластырь;
14) стойка-штатив для капельного введения лекарственных средств;
2. Требования к медицинской сестре процедурного кабинета, ее обязанности и функции
На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие базовый уровень среднего медицинского образования по специальности «Сестринское дело».
Процедурная медицинская сестра принимается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующим отделением и согласованию с главной медсестрой больницы.
Процедурная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у старшей медицинской сестры.
В непосредственном подчинении у процедурной медицинской сестры находится младший медицинский персонал отделения.
Процедурная медицинская сестра работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой отделения, утверждённому заведующим отделением.
В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется данной должностной инструкцией, приказами и инструкциями по организации работы кабинета.
Медицинская сестра должна выполнять следующие должностные обязанности:
1) готовить кабинет к приему пациентов;
2) обеспечивать кабинет достаточным количеством медикаментов, дезсредств, мягкого материала;
3) проводить в/в, в/м, п/к инъекции, в/в вливания, забор крови из вены на исследования;
4) готовить рабочие растворы дезинфектантов;
5) проводить дезинфекцию поверхностей в процедурном кабинете;
6) проводить дезинфекцию материала используемого в процедурном кабинете;
7) проводить кварцевание, проветривание кабинета;
8) проводить и контролировать своевременность и качество генеральной уборки кабинета;
9) осуществлять сбор и подготовку к утилизации медицинских отходов, образующихся в процедурном кабинете;
По указанию врача и под его контролем:
1) обеспечить своевременное выполнение назначенных манипуляций;
2) оказывать необходимую доврачебную медицинскую помощь в пределах компетенции;
3) соблюдать правила хранения медикаментов и сроки их годности;
4) вести установленную медицинскую учетно-отчетную документацию;
5) вести учет медикаментов состоящих на предметно-количественном учете, отчитываться перед старшей медицинской сестрой;
6) постоянно иметь в наличии в кабинете достаточное количество медикаментов, мягкого материала, укомплектованность аптечек по оказанию экстренной помощи, профилактики ВИЧ/СПИД;
7) нести ответственность за сохранность и целостность санитарно-хозяйственного имущества процедурного кабинета;
8) экономно расходовать электроэнергию, тепло, воду. Следить за исправной работой освещения, водопровода в кабинете и своевременно информировать о возникших неисправностях старшую медицинскую сестру;
9) систематически повышать свой профессиональный уровень и квалификацию;
10) вести работу по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний среди пациентов;
11) работать по утвержденному графику, знакомясь с ним под роспись ежемесячно;
12) своевременно сообщать о своем не выходе или опоздании на работу старшей медицинской сестре;
13) соблюдать правила техники безопасности и противопожарной безопасности.
Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии:
1) быть вежливой, чуткой, внимательной к пациентам;
2) доходчиво и терпеливо объяснять пациентам предписание врача;
3) хранить медицинскую тайну;
4) соблюдать субординацию;
5) соответствовать внешнему виду медицинского работника;
6) своевременно проходить специальный и профилактический медицинский осмотр.
Основными функциями медсестры процедурного кабинета являются:
1) Владение алгоритмами проведение в/м, п/к, в/к и в/в инъекций и других вливаний.
2) Выполнение манипуляций и процедур по назначению врача;
3) Медицинская сестра процедурного кабинета должна владеть методиками оказания доврачебной помощи пациенту, оперативно реагировать на все изменения неблагоприятного характера, возникающие в организме пациента в ходе выполнения назначенных процедур и манипуляций.
4) Обеспечение инфекционной безопасности с соблюдением должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в кабинете.
5) Ведение соответствующей медицинской учетно-отчетной документации;
6) Проведение пропаганды здорового образа жизни и профилактической работы среди пациентов отделения.
Требования, предъявляемые к процедурной медицинской сестре по выполнению врачебных назначений.
При поступлении пациента в отделение процедурная медицинская сестра проводит выборку назначений и запись пациента на обследование и лечение согласно листу врачебных назначений, заверенному подписью врача.
Лечение и обследование пациентов должно проводиться с момента поступления в отделение.
Процедурная сестра должна неукоснительно выполнять указание врача, точно соблюдать технологию, последовательность и время выполнения манипуляции и процедур, дозировку и иметь представление о длительности действия лекарственных средств.
Отметка о выполнении назначения осуществляется первой буквой своей фамилии в листе врачебных назначении или росписью.
В случае отсутствия необходимого лекарственного препарата или отказа пациента от лечения процедурная медицинская сестра обязана доложить лечащему или дежурному врачу, старшей медицинской сестре отделения.
После выписки пациента лист врачебных назначений подклеивается в историю болезни пациента.
Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду
Процедурная медицинская сестра должна быть образцом чистоты и аккуратности. Она должна постоянно следить за чистотой тела, не реже одного раза в неделю, а при чрезмерной потливости -- чаще принимать гигиеническую ванну, тщательно следить за руками и мыть их перед едой и после посещения туалета, до и после каждой медицинской манипуляции.
Ногти должны быть коротко острижены и не окрашены. При наличии сухости кожи после мытья кожу рук смазывают кремом для рук или любым маслом.
Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы. Придя на работу, она переодевается в чистый, выглаженный халат или брючный костюм, который должен соответствовать деловой обстановке. Уличную обувь меняет на туфли, не производящие шума при ходьбе и хорошо поддающиеся обеззараживанию. Перед входом в процедурный кабинет надевает шапочку и маску.
Волосы аккуратно собраны под шапочку. Макияж должен быть умеренным, украшения скромные. Кольца, браслеты перед началом работы снимаются. От медицинской сестры не должны исходить запахи духов, табака, лука, чеснока, рыбы (у некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции на запахи).
Аккуратная, подтянутая медицинская сестра вызывает доверие пациента и в ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее.
Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:
1) раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,
2) не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,
3) не носить спецодежду в неслужебное время.
3. Требования безопасности работы процедурной медсестры
3.1 Требования безопасности перед началом работы медсестры процедурного кабинета
1) Отключить бактерицидные лампы процедурного кабинета.
2) Проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски. Надеть санитарно-гигиеническую одежду.
3) Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках и защитных очках.
4) На руках процедурных сестер не должно быть украшений (колец, браслетов).
Ногти должны быть коротко острижены. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками.
5) Подготовить рабочее место, проверить наличие моющих дезинфицирующих средств, стерильного инструмента, уточнив срок его стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды с дезраствором - для использованных инструментов и материалов.
6) Перед выполнением инъекций необходимо:
уточнить записи в журнале назначений;
вымыть тщательно руки;
внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле;
проверить срок годности лекарственных средств.
7) При подготовке материалов к мойке, дезинфекции и стерилизации следует руководствоваться требованиями санитарного режима.
3.2 Требования безопасности во время работы медсестры процедурного кабинета
Для предупреждения ВБИ медсестра меняет стерильные емкости для ватных шариков и лотки для пинцета через каждые 2 часа.
Для выполнения медицинских манипуляций ватные шарики из емкости необходимо брать стерильным пинцетом.
Между выполнением манипуляций необходимо хранить пинцет в предназначенной для этого стерильной емкости (лотке).
Стерилизационную коробку (бикс) во время выполнения манипуляций хранить в закрытом виде.
При круглосуточном режиме работы процедурного кабинета необходимо 4 стерилизационные коробки (бикса).
Для проведения медицинских манипуляций необходимо использовать новую пару перчаток для каждого пациента
После снятия перчаток нужно провести гигиеническую обработку рук
При работе в процедурном кабинете запрещается:
1) работать неисправным инструментом, применять неисправное оборудование;
2) находиться в помещении при включенных не экранированных бактерицидных лампах;
3) хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
4) оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
5) работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
6) хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
7) хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
8) пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.
3.3 Уборка процедурного кабинета, дезинфекция и стерилизация
Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки.
Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску.
Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции применяют 1% раствор хлорамина или другого дез. средства.
УФ-облучение и проветривание проводится 4 раза в день по 15-20 мин (после уборки и в процессе работы облучать ультрафиолетовыми стационарными передвижными лампами из расчета 1 ВТ мощности на 1 м3 помещения).
Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери.
Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения.
После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение.
Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.
Проверяет наличие основного раствора дезсредства, разливает его по емкостям, для последующей дезинфекции использованного инструментария - одноразового и многоразового применения. Обязательно помнить о правилах двух емкостей, то есть перед закладкой использованного инструментария на дезинфекцию промыть их в первой ёмкости и заложить на дезинфекцию во вторую ёмкость в последствии обязательно указать время экспозиции (с…час. и до…час.).
При проведении генеральной уборки готовят стерильную ветошь, помещение максимально освобождают от инвентаря, инструментов, биксов, медикаментов и мебели либо отодвигают ее от стен и т. д. Персонал надевает чистую санитарную одежду (халаты, шапочки), резиновые перчатки и марлевую маску (при работе с растворами хлорамина -- респиратор).
Дезинфицирующий раствор(6%-ный раствор перекиси водорода с добавлением 0,5%; 5%-ный раствор хлорамина) наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.
Заключение
Техника безопасности процедурной медсестры проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках. Запрещается медицинскому персоналу проведение парентеральных процедур с использованием мединструментария, предназначенного для больных, прием пищи и курение в лабораториях и помещениях, где проводятся процедуры с больными.
Разработку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью и сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. Следует строго соблюдать правила личной гигиены.После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.), проводится тщательное двухкратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового использования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфекантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дермативы, что облегчает проникновение возбудителя. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном смоченным дезинфицирующим раствором, и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования. Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) следует обработать дезинфекантом.
Ведется следующая документация:
Журнал работы воздушного автоклава;
Журнал работы сухожарового шкафа;
Журнал кварцевания;
Журнал учета плановых врачебных назначений;
Журнал биохимических анализов;
Журнал учета и расхода лекарственных препаратов;
Журнал обследования больных на ВИЧ и гепатиты;
Журнал чрезвычайных ситуаций и травматизма медицинских работников;
Тетрадь по проведению генеральных уборок;
Журнал по предстерилизационной обработки.
Литература
1. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. - М.: Медицина, 2001- 496с.
2. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. Чернова О.В.- Ростов н/Д: Феникс, 2006 - 123с.
3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. - Ростов н/Д: Феникс, 2007 - 473с.
4. Справочник медицинской сестры. - М.: Изд-во Эксмо, 2002 - 896с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Общая документация для процедурного кабинета. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.
реферат , добавлен 28.04.2011
Демографические показатели территории и рабочего места медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники. Стандарты по уходу за пациентами: подготовка манипуляций, взятие крови из вены, инфекционный контроль. Хартия медицинских сестер России.
отчет по практике , добавлен 01.11.2012
Работа медицинской сестры кабинета предрейсового осмотра. Краткая характеристика процедурного кабинета. Работа медицинской сестры при проведении физической подготовки военнослужащих и спортивно-массовых мероприятий. Использование дезинфицирующих средств.
отчет по практике , добавлен 26.06.2017
Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.
отчет по практике , добавлен 01.07.2010
Сущность комплекса противоэпидемических мероприятий. Санитарное содержание процедурного кабинета, оборудования и инвентаря. Технология постановки амидопириновой пробы. Создание особого микроклимата в палатах. Основные требования к одежде персонала.
презентация , добавлен 15.02.2014
Социально-психологическая характеристика среднего медицинского персонала СПКК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития РФ. Оценка профессиональных и личностных качеств медсестер процедурного кабинета. Проведение хронометража рабочего времени.
дипломная работа , добавлен 25.11.2011
Изучение работы медбрата дневного стационара, его функциональные обязанности и описание процедурного кабинета. Правила приготовления рабочих растворов хлорамина, режимы дезинфекции объектов. Процедуры проведения внутримышечных и внутривенных инъекций.
отчет по практике , добавлен 01.07.2010
Поликлиники и их деятельность. Организация работы регистратуры поликлиники и процедурного кабинета, должностные инструкции медсестры. Правила хранения и использования лекарственных веществ. Рекомендации для процедурных сестер при работе с пациентами.
курсовая работа , добавлен 25.11.2011
Специфика хирургического отделения. Понятие хирургического стресса, обязанности и профессиональная деятельность процедурной медсестры. Качественный и количественный анализ основных манипуляций. Профилактика осложнений, подготовка к экстренной операции.
курсовая работа , добавлен 25.11.2011
Общая характеристика деятельности Якутской городской больницы №3. Количество проведенных вакцинаций против гриппа, выполнение плана по иммунизации. Оборудование прививочного кабинета. Организация работы и инфекционная безопасность прививочной медсестры.
1.1. Основные задачи:
— организация работы процедурного кабинета;
— проведение лечебно-диагностических мероприятий;
— повышение эффективности деятельности процедурного кабинета, культура обслуживания пациентов.
1.2. Порядок замещения должности:
— на должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинское образование, стаж работа в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета;
— медицинская сестра процедурного кабинета назначается и освобождается главным врачом больницы по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе, главной медсестрой больницы, старшей процедурной сестрой по представлению заведующего отделением. Временное замещение должности процедурной медсестры (при ее отсутствии до 1 месяца) проводится главной медсестрой больницы, заведующим отделением из числа медсестер, образцово овладевших смежными специальностями;
— медсестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется главной медсестре больницы, старшей процедурной медсестре, заведующему отделением, старшей медсестре отделения;
— в непосредственном подчинении медсестры процедурного кабинета находится одна из опытных санитарок;
— в своей работе процедурная медсестра руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, заместителя главного врача, нормативными документами по должности МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, а также настоящей должностной инструкцией.
II. Функции медсестры процедурного кабинета
— Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:
— введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;
— забор крови из вены для диагностических исследований;
— ассистирование врачу при:
а) определении группы крови и резус-фактора,
б) переливании крови,
г) проведении аллергических проб
д) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного,
е) апробации нового лекарственного средства.
2. Делопроизводство. Ведение журналов: -назначений;
— учета работы процедурного кабинета;
— учета в/в вливания и капельниц;
— учета в/м, п/к инъекций и антибиотиков;
— сдачи шприцев в центральную стерилизационную;
— учета взятия крови на биохимические исследования;
— сдачи шприцев по смене;
— учета переливания крови и кровезаменителей;
— регистрации проведения генеральных уборок;
— учета больных, перенесших гепатит;
— отметки температуры в холодильнике;
— осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.
3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.
4. Организация работы младшего медицинского персонала.
5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.
III. Обязанности медсестер процедурного кабинета
1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.
2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.
3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета набором инструментов, перевязочным материалом, набором сывороток для определения группы крови, шприцами для инъекций и вливаний, лекарственными средствами, консервированной кровью и кровезаменителями.
4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:
— санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;
— личная гигиена и одежда;
— санитарно-противоэпидемический режим работы;
— требования дезинфекции и стерилизации;
— соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур.
5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.
6. Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения.
7. Обеспечение качества работы путем строжайшего выполнения требований к организации и содержанию работы процедурного кабинета, последовательности рабочего процесса.
8. Соблюдение трудового распорядка, трудовой дисциплины.
9. Регулярное повышение квалификации.
10. Оказание помощи, замещение в случае необходимости процедурной медсестры другого отделения.
IV. Права медсестер
1. Внесение предложений руководству по повышению эффективности организации и производительности труда.
2. Участие в обсуждении вопросов, соответствующих должности, участие в заседаниях секций процедурных медсестер.
3. Участие в перекрестных проверках по указанию руководства. Знакомство с актами проверок.
4. Принятие решений, соответствующих своей компетенции.
5. Объявление выговора или наложение взыскания в устной форме младшему персоналу за нарушения в работе.
6. Ходатайствование перед администрацией о вынесении поощрений младшему персоналу
V. Взаимоотношения
1. Сроки и порядок получения, эксплуатации, списания и замены пришедшего в негодность оборудования, оснащения процедурного кабинета.
2. Сроки, порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей, дезинфицирующих средств.
3. Порядок обработки и стерилизации инструментов.
VI. Оценка эффективности работы
1. Возможные критерии качества и своевременности работы:
— отсутствие осложнений после медицинских манипуляций;
— отсутствие жалоб пациентов и коллег;
— своевременность и эффективность неотложных и реанимационных мероприятий;
2. Персональная ответственность:
— профессионально-должностные обязанности изучила. Обязуюсь выполнять их со всей мерой профессиональной ответственности.
Работа медицинской сестры процедурного кабинета
Процедурная медицинская сестра выполняет назначенные врачом отделения процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
Она помогает при проведении манипуляций, которые имеют право выполнять только врач (определение группы крови, переливание крови, инфузии в подключичную вену, внутриартериальное нагнетание инфузионных сред, кровопускание, внутривенные инфузии детям до 1-го года). В обязанности процедурной медицинской сестры входят забор крови из вены для биохимического исследования, отправляет ее в лабораторию, проведение внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных иньекций.
Медицинская сестра обеспечивает строгий учет и хранение лекарств групп» А » и «Б » в специальных лекарственных шкафах. Она ответственна за обеспечение строгого соблюдения правил асептики в кабинете при проведении процедур, производит дезинфекцию, предстерилизационную очистку инструментария. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.
Процедурная медицинская сестра проводит постановку реакции Манту с диагностической целью, проводит промывание желудка, фракционное и дуоденальное зондирование, осуществляет посев желчи, желудочного сока на анализы.
Процедурная медицинская сестра обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета. Проводит текущую и генеральную уборку по графику. Следит за работой холодильника, 1 раз в десять дней проводит разморозку и дезинфекцию.
В обязанности процедурной медицинской сестры входит оказание помощи другим медицинским сестрам, в случае производственной необходимости выполняет работу на том участке, где находит нужным администрация или дежурный врач.
Медицинская сестра процедурного кабинета систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.
7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию.
1. Должностные обязанности постовой медицинской сестры.
2. Должностные обязанности процедурной медицинской сестры.
1.Постовая медицинская сестра обязана при поступлении больного в стационар:
1) Измерить рост и вес пациента*
2) Измерить пациенту артериальное давление
3) Оценить физическое развитие пациента
4) Осмотреть зев пациента
2. Постовая медицинская сестра обязана при поступлении больного в стационар:
1) Провести беседу с родителями пациента
2) Собрать анамнез пациента
3) Провести первичное оформление истории болезни*
4) Собрать анализ мочи
3. Постовая медицинская сестра обязана при поступлении больного в стационар:
1) Делает в истории болезни пометку о группе крови пациента
2) Знакомит вновь поступивших больных с установленным режимом в отделении*
3) Берет у родителей ребенка согласие на проведение медицинских манипуляций
4) Вносит в историю болезни сведения об анамнезе пациента
4. Постовая медицинская сестра выполняет:
1) Выдачу больным медицинских препаратов в соответствии с назначением врача*
2) Проводит дуоденальное зондирование
3) Делает внутримышечные инъекции
4) Проводит забор крови из вены у пациентов
5. Постовая медицинская сестра должна:
1) Контролировать соблюдение пациентами санитарно-гигиенического режима в отделении*
2) Проводить влажную уборку в отделении
3) Проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку инструментария в манипуляционной
4) Проводить стерилизацию инструментов в манипуляционном кабинете
6. Постовая медицинская сестра должна:
1) Контролировать сбор анализов в отделении*
2) Делать внутримышечные инъекции
3) Проводить внутривенное введение различных препаратов
4) Делать промывание желудка
7. Постовая медицинская сестра должна:
А. Измерять больным артериальное давление
В. Измерять больным пульс
С. Измерять больным температуру и фиксировать ее в температурном листе*
Д. Проводить оценку состояния больного
8. Постовая медицинская сестра должна:
1) Ежедневно осматривать пациентов
2) Оказывать первую помощь при отравлениях, травмах, ожогах.*
3) Проводить пальпацию живота пациента
4) Проводить аускультацию больных
В рамках самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы при подготовке к данной теме студент должен:
Ознакомиться с работой педиатрического отделения и работой постовой медицинской сестры, принимать участие в работе постовой медицинской сестры (проводить антропометрические измерения, проводить оформление историй болезни при поступлении пациентов в стационар, знакомиться с ведением медицинской документации в отделении, активно участвовать в уходе за детьми 1-го года жизни и тяжело больными пациентами, контролировать соблюдение больными режима стационара.
— Ознакомиться с работой манипуляционного кабинета, активно помогать процедурной медицинской сестре во время забора крови, из вены, проведения внутривенных и внутримышечных инъекций, внутривенного введения различных препаратов.
— Участвовать в предстерилизационной обработке и стерилизации медицинского инструментария, ознакомиться с правилами хранения медицинских препаратов в манипуляционном кабинете).
— Ознакомиться с работой клизменной и участвовать в проведении очистительных и лечебных клизм.
Отработать практические навыки по объективному обследованию опорно-двигательного аппарата;
Аттестационная работа процедурной медицинской сестры на высшую категорию — файл n1.docx
Доступные файлы (1):
- Смотрите также:
- Аттестационная работа старшей медицинской сестры поликлиники на высшую категорию (Документ)
- Аттестационная работа по терапии на высшую категорию (Документ)
- Аттестационная работа на высшую категорию медсестры неврологического кабинета (Документ)
- Аттестационная работа по педиатрии на высшую категорию (Документ)
- Презентация — Личностные качества медицинской сестры и её основные функции (Реферат)
- Дипломная работа — Роль сестры руководителя по совершенствованию организации работы ЦСО (Дипломная работа)
- Аттестационная работа медицинской сестры хирургического отделения в/ч 49529 по специальности сестринское дело (Документ)
- Аттестационная работа медсестры-анестезиста отделения реанимации и интенсивной терапии (Документ)
- Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры (Документ)
- Хвощева С.Е. Стандарт профессиональной деятельности медицинской сестры терапевтического отделения стационара. часть 1 (медсестра терапевтическая палатная) (Документ)
- Авдиенко И.В. и др. Большая энциклопедия фельдшера и медсестры (Документ)
- Карасева Л.А. Памятка старшей медицинской сестре по составлению планов (Документ)
n1.docx
Структура НУЗ «Отделенческая больница ОАО РЖД»
Из приведённой таблицы следует, что объём медицинской помощи широк и разнообразен, что позволяет оказывать полноценную помощь прикреплённому населению.
Процедурный кабинет расположен на втором этаже поликлиники, площадь кабинета более 18 кв.м., что соответствует санитарно-гигиеническим нормам. Стены кабинета облицованы керамической плиткой до потолка, потолок покрыт водостойкой краской, пол облицован керамогранитной плиткой. Освещение естественное (окно) и искусственное (локально).
Организационная структура процедурного кабинета
В кабинете выделены: приёмная, рабочая и хозяйственная зоны и асептическая что исключает перекреста чистого и грязного потоков.
В приёмной зоне расположен щкаф для расходных материалов, рабочее место медицинской сестры и внутренняя связь.
Стерильные материалы в упаковке хранятся на отдельной полке. Лекарственные препараты размещают в шкафу, в соответствии с требованиями по фармпорядку.
Биксы стерильные и подлежащие стерилизации, хранятся на разных полках
В выдвижном ящике манипуляционного стола находятся стерильные упаковки с разовыми шприцами и инфузионными системами на день работы.
Холодильник предназначен для хранения при Т + 4С, лекарственных и биологических препаратов.Полки холодильника маркированы и имеют термометры на трёх уровнях.
В хозяйственной зоне, находятся:
секционная мойка с подводкой горячей и холодной воды,
кран с локтевым управлением,
дозаторы локтевые (с жидким антисептическим мылом и раствором антисептики),
устройство для салфеток,
тумбочка с дезинфицирующими растворами.
В стерильной зоне выполняются все манипуляции.
2 кушетки, для длительных инфузий
два манипуляционных стола, на первом штатив с пробирками для крови, локтевой валик, и жгут,
второй предназначен для внутривенных манипуляций.
Таким образом прцедурный кабинет организован в соответствие с требованиями санитарно-противоэпидемического режима и эргономики.
рабочий стол медсестры
стул для медсестры
стул для больных
стол для забора крови
штатив для пробирок
контейнер для отправки пробирок в лабораторию
штативы для в/венных капельных вливаний
системы и шприцы
Наборы емкостей для дезинфекции:
для предварительной очистки игл и шприцев
для дезинфекции игл
для дезинфекции шприцев и систем
для дезинфекции ветоши
для влажной уборки
для дезинфекции жгутов и подушек
журнал учета крови для биохимический исследований
журнал регистрации обследования больных на сифилис
журнал учета взятия крови на ВИЧ
журнал учета крови и кровезаменителей
журнал учета манипуляций
журнал учета больных, перенесших гепатит
журнал учета забора крови на групповую принадлежность
журнал учета температуры в холодильнике
журнал учета аварийных ситуаций
информационная папка медсестры процедурного кабинета
Штаты и кадры процедурного кабинета
Стаж работы в проц.каб.
Работа процедурного кабинета.
Работаю медицинской сестрой с 1974 года. С 1989 года в процедурном кабинете.
выполняю назначения врача, строго соблюдая асептику и антисептику.
беру крови из вены и доставка ее в лабораторию
выполняювнутривенные инъекции и инфузии, в/м, п/к введение лекарственных веществ
оказываю первую медицинскую помощь, реанимационные мероприятия, в рамках компетенции.
помогаю при проведении врачебных манипуляций,
а) определение группы крови и резус фактора.
соблюдаю санитарно-эпидемический режим работы кабинета
соблюдаю требования дезинфекции и стерилизации
строго веду учет и хранение лекарственных препаратов
соблюдаю личную гигиену
своевременно и правильно веду медицинскую документацию кабинета.
выполняю требования безопасности во время работы.
Основные показатели работы процедурного кабинета
Свой рабочий день я начинаю с подготовки кабинета к работе, мою руки «социальным способом». Проверяю наличие антисептиков, бумажных салфеток для рук, перчаток, дезинфектантов, количества шприцов, инфуз. систем, комплектации аптечки для аварийных ситуаций, противошокового набора, пробирок для забора крови на исследование, наличие пакетов для отходов класса «А» и «Б», проверяю температуру в холодильнике и отмечаю результат температуры в журнале.
Подготовка рук к работе имеет 3 уровня:
Социальный: двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом, вытираю одноразовым полотенцем.
Гигиенический: мытье по схеме с антисептическим мылом, повторяя каждое движение по 5 раз.
— высушивание одноразовым полотенцем.
Хирургический уровень-асептика: Приказ № 720, применятся в хирургии.
Перечень документов по санэпиднадзору в лечебно-профилактических учреждениях:
Федеральный закон « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 № 52.
Федеральный закон « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 г. № 157
Федеральный закон « О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 17.09.98 г. № 77
Сан ПиН 2.1.7. 2527-09 Изменения №1 к СаН ПиНу № 2.1.7.728-99 « Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ»
Сан Пин 3.5.1378-03 « санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
приказ МЗ РФ от 12.06.89г. № 408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
приказ МЗ СССР от 16.08.89 г. № 475 « О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».
приказ № 445 « О профилактике заболеваемости ВИЧ инфекций»
«Методические указания по предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.98 № МУ-287-113
Методические указания « Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского назначения с помощью реактива азопирам». № 28-6/13 от 12.05.88 г.
« Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» Р 3.1 683-98.
ОСТ 42-12-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».
Инструментарий используется только в укладках индивидуально для каждого больного.
В настоящее время для проведения дезинфекции в кабинете применяем следующие дезсредства:
6% перекись водорода
Жидкое мыло « Ника»
Сотрудниками санбаклаборатории проводится контроль общей микробной обсемененности объектов внешней среды и качества дезинфекции.
Безопасность при работе с биосредами
При работе в процедурном кабинете, я надеваю медицинский костюм, колпак, перчатки, обувь подлежащая мытью и дезинфекции, маску одноразового применения.
При взятии крови надеваю дополнительно пластиковые очки. Смена костюма происходит ежедневно и по мере загрязнения.
При работе используются одноразовые инструменты: шприцы, иглы, системы для инфузионных вливаний.
Перед каждой процедурой производится обработка рук.
№ 552 от 19.07.05 г. « О проведении лабораторного обследования населения г. Кемерово на ВИЧ инфекцию.
70 градусный этиловый спирт
5% спиртовая настойка иода.
20 % раствор Сульфацила натрия.
Навески KM SO 4 для приготовления 0,05 % раствора
Действия при аварийной ситуации:
Выдавить кровь из ранки
Обработать 70% этиловым спиртом
Вымыть руки с мылом под проточной водой с двукратным намыливанием.
Обработать ранку 5% р-ром йода.
Заклеить ранку лейкопластырем
При попадании крови пациента на слизистую оболочку носа:
Промыть под проточной водой
Промыть 0,05 % раствором марганцево-кислого калия
При попадании крови на слизистую оболочку полости рта:
Прополоскать 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% этиловым спиртом.
При попадании крови пациента на неповрежденную кожу:
Обработать кожу 70% этиловым спиртом
Вымыть руки под проточной водой с двухкратным намыливанием
Повторно обработать кожу 70% этиловым спиртом.
Меры профилактики инфицирования медицинской сестры:
Мыть руки до и после каждого контакта с пациентом
Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные, и работать только в перчатках.
Сразу после применения помещать использованные шприцы в специальный контейнер для утилизации острых предметов, и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.
Пользоваться средствами защиты глаз и лица от попадания брызг крови и др.
Я регулярно прохожу периодический проф.осмотр по
Организация фармакологического порядка.
Регламентирующие приказы по фармацевтическому порядку.
Приказ МЗ РФ от 02.06.1987 г. № 747 « Об утверждении инструкции по учету медикаментов перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».
Приказ МЗ РФ от 13.11.96 г. № 377 « Инструкция об организации хранения в аптечных учреждениях лекарственных средств и изделий мед. назначения»
